写于 2018-12-29 10:02:02| 腾讯分分彩app| 公司
<p>上周,财政部长Joe Hockey在政府花钱的方式上提出了“改变的理由”他主要关注的是宏观政策环境,例如养老金权益,包括获得药物福利计划(PBS)等计划,他指出是政府支出的第十大类别澳大利亚人可以以3690澳元(或特许卡持有者6澳元)获得在PBS上市的药品,政府拿到标签,每年不到90亿澳元如果我们要明智地花钱,联邦政府还需要关注微观改革,例如它为联合疗法付出的代价 - 在一个平板电脑中组合两种或更多种药物我们今天在澳大利亚医学杂志上发表的一篇论文表明确定联合疗法的定价每年将节省约1.2亿澳元 - 对于寻求预算节省的任何政府来说,这是一笔不错的意外收获医生越来越多地开出联合疗法的处方药在澳大利亚,尤其是患有糖尿病和心血管疾病等长期慢性病的人群药物福利计划(PBS)每年花费大约6亿澳元用于治疗这两种疾病的联合用药联合疗法对患者有好处,因为它们是通常比单独购买药物便宜并且意味着患者需要吞服更少的药片一些研究显示,使用组合药物的患者更有可能继续长期服用它们最近对组合降压药的分析,例如,发现人们遵守处方的可能性比接受个体治疗的人高出21%在澳大利亚使用组合的问题是政府成本我们的澳大利亚医学杂志分析显示,虽然组合最初更便宜或等价个人疗法,他们最终使纳税人付出更多的代价这是怎么发生的</p><p>最初,制药公司在药物福利咨询委员会(PBAC)评估之后,寻求在PBS上列出联合疗法</p><p>大多数组合药物通常基于成本最小化列出,这意味着该组合产生相同的临床益处</p><p>单独的成分,价格相同或更低价格问题出现在轨道上,因为组合药物价格随后的任何降低都不一定与成分药物价格的同等降低有关这是一个日益严重的问题,因为许多组合药物涉及使用较旧的非专利药物,其价格在过去几年中通过称为价格披露的系统一直在下降这是一种基于市场的非专利药物定价机制,其基于未来的药物价格</p><p>供应给药房的药品的实际成本药品制造商之间的竞争导致价格下降,作为制造商寻求降低供应价格以赢得市场份额当只有一个品牌的联合疗法时,该组合的成本与其成分药物治疗项目相关联</p><p>因此当组件价格下降时,这些价格下降流入价格组合但是当存在多个相同组合的品牌时(即使品牌由同一制造商提供),规则也会发生变化:成本受价格披露影响,但组件价格与价格之间没有联系</p><p>组合药物目前的定价安排对许多组合相对于其成分疗法的定价方式产生了重大影响</p><p>一个主要的例子是氯吡格雷与阿司匹林的组合,可以防止硬化血管中形成血栓并降低心脏病发作的风险,中风和过早死亡PBAC建议在PBS上列出用于治疗心脏病和中风的成本最小化根据PBS的初步定价,该组合的价格设定为比氯吡格雷的成本便宜1美分</p><p>这种情况一直持续到PBS对氯吡格雷的补贴下降18%之前一个月,由于价格披露机制当时(2011年9月),同一制造商推出了新品牌的阿司匹林 - 氯吡格雷组合,这改变了其在PBS处方集上的地位 从那时起,组合成本和各个组成部分没有联系,加入阿司匹林的边际成本高达每片136澳元我们需要一个新的定价框架来确保这些药物对于政府而言是一种具有成本效益的选择和患者最明显的改革是将固定剂量联合治疗的分配价格永久地与其个体成分联系起来,而不仅仅是在PBS上市后的初始阶段</p><p>如果联合治疗可能需要支付更高的费用,它们可以被证明可以改善一般实践环境中的依从性,从而减少这些慢性疾病的风险因素节省的一小部分资金可用于评估组合疗法在实践中的有效性在当前的财政环境中,